爱牙系列文章-----怎样才不蛀牙？（大楼新建中，内容待补充

            对于这个问题，作为一名摸爬滚打在临床上接近十年的牙医，我自己在不断的反省着；不断更新着对这个问题的回答！也希望借这个帖子，让关注牙齿健康的朋友能从中受益。
      首先通过家长们的一些话语来开始谈这个问题吧！
      经常的，给孩子们检查出来蛀牙的时候，你们知道吗？大多数的家长都会立即跟上一句话，说“你看，你不认真刷牙，蛀牙了吧！”
      当您看到这句话的时候，先回忆一下自己也是不是这样说的。我在这想给孩子们申辩一下。的确可能孩子的刷牙有些问题，但作为家长的我们，应该力求一个客观，所以我先得希望家长们今后不要再说这句推脱了自己责任的话。
      您要能客观公正的教育孩子爱护好牙齿，请先跟着我的思路，来理解“蛀虫”和牙齿的恩恩怨怨吧！

       预防是本贴强调的重点，怎样预防是你更应该关注的内容！根据我的临床经验和理解，蛀牙也一定是可以预防的！

     
            

蛀牙的原因？
      我们要认识蛀牙，首先需要了解蛀牙的原因。
      牙科名词：龋齿，就是我们常说的蛀牙！

      目前我们公认的获得大家支持，同时也对临床有正确指导作用的理论是：四联因素学说：定植于口腔内的细菌利用残存在口内，尤其是牙齿上的食物（主要是糖类等精制碳水化合物），通过一定时间的生长繁殖，产生大量的有机酸，就慢慢导致我们的牙齿腐蚀脱矿，形成蛀牙。
       当然下面的维恩图很明白的表示了这个意思！

      理解了这个，才能为我们预防和避免蛀牙提供指导！
      这个过程的要点是：受破坏的牙齿，存在细菌，存在精致的可发酵的碳水化合物和一定的时间。缺少其中任何一个因素，都不会蛀牙。我们接下来要分析的蛀牙预防，也就是去破坏或者干扰其中的一个或多个因素。

            如果对微生物学感兴趣的朋友，可以查阅一下，引起蛀牙的细菌主要是变形链球菌,乳酸杆菌和干酪乳酸杆菌等。

蛀牙的易发部位
      说到蛀牙，当然我们要了解到底牙齿的哪些部位容易发生蛀牙呢？
      对于牙齿来说，通过如下图片，我们来认识牙齿的结构吧：

      牙齿形成发育过程中留下的窝沟点隙；
      牙齿相互靠住的邻接面；这个部位尤其是排列不整齐的牙齿邻接面。
      除了上面两个位置外，其他位置都被叫做光滑面。
      那么蛀牙就发生在这三个位置：窝沟点隙，邻接面和牙齿靠近牙龈部位的光滑面
      
          接下来的帖子我将逐渐讲解这三个部位蛀牙的相关内容！

窝沟点隙为什么容易蛀牙？
           窝沟点隙，可以从这个图先进行形象认识：

            简单的说，窝沟点隙就是牙齿在形成过程中遗留下来的沟沟缝缝。

      如果我们用显微镜来观察，就会发现这些窝沟形态可以简单的分成如下两种形态：宽浅的V字形和深窄的I。

      浅的V字形窝沟，这种窝沟不容易发生龋坏！在我们牙齿表面看起来就像下面图片一样。

      

      如果将牙齿切片后通过显微镜，我们看到的这种窝沟的形态如下图

      
       深的I字形窝沟，很容易发生龋坏！其表现如下图
      

      显微镜下面这种形态窝沟如图

        当您结合以上的图片，就能有个初步的理解了，窝沟点隙里面之所以容易发生龋坏，原因主要有以下三点：第一是它的这种结构形态，有利于细菌和食物停留在里面，就相当于一个避风港湾，而且我们还不容易甚至根本就不能清理干净；第二是窝沟处的珐琅质一般都比较薄，甚至缺失，这对于抵抗蛀牙相当薄弱，第三个是这种结构不利于自洁，也就是唾液冲刷和咀嚼中食物的摩擦带走细菌软垢等。

邻接面为什么容易蛀牙呢？
      牙科名词：邻接面发生的蛀牙我们叫它邻面龋。
      严格来说，邻接面也可以说是牙齿光滑面的一部分，但这个位置是不同于暴露在外面的光滑面，它是一个特殊的位置，和其他牙齿靠在一起，不容易清洁到的牙面，所以临床上发现，这个位置也相当容易发生蛀牙。尤其是排列不整齐的位置，容易滞留东西，更容易蛀牙。先看看下面的两张图片吧！
      

       邻面龋往往还比较隐蔽，早期更难发现！

搬个凳子,认真听,谢谢了!

光滑面为什么也容易发生蛀牙呢？
    我们前面分析了窝沟点隙，邻间隙发生蛀牙的原因，下面来看看为什么暴露在外面我们看得见的光滑面也容易发生蛀牙呢？其实这个面对于乳牙来说更容易发生，恒牙的话发生还是偏少，但对于年龄大些的老人还有就是刷牙实在不认真的成年人也容易发生。
    临床发现，光滑面更多的发生在下图所示的部位：

          也就是靠近牙龈的部位！尤其是牙龈萎缩后牙根面暴露更容易！

还有一个特别需要提醒注意的位置是双侧上牙最里面一颗牙齿靠面颊一侧！这个位置是个刷牙的盲区，很难被刷干净。如图：

一个值得重视的，特殊的邻面蛀牙位置

      智齿倾斜，形成如图所示的情形，我们牙科叫近中阻生。常常就会在这个地方嵌塞东西，藏匿细菌等，从而引发的蛀牙，而且这个位置更多的是前面一颗重要的第二磨牙邻面蛀牙，这是很多成人遭遇的痛苦！不得不重视！

当然即使位置正的智齿，有时也会因为嵌塞东西而引发蛀牙！

窝沟点隙蛀牙的有效预防方法——窝沟封闭
       希望朋友们一定记住这一有效的临床方法！参见《窝沟封闭》帖。
       对于容易患蛀牙的窝沟点隙，预防发生蛀牙的办法为窝沟封闭！
       道理就是通过窝沟封闭剂，堵掉存在牙齿上面的深点隙窝沟。一来避免细菌和食物等滞留在缝隙里面；二来是窝沟封闭剂释放氟离子增强牙齿抵抗蛀牙；三来可以让我们更容易清洁干净！

邻间隙蛀牙的预防方法——牙线
      使用方法参见视频：

      对于牙齿邻间隙，最有效的预防方法就是每天使用牙线清洁干净留在缝隙里面的细菌和食物。当然使用氟化物也可以减少这个区域的蛀牙发生。

光滑面蛀牙的预防方法——有效刷牙和氟化物使用
      露在外面的牙面，也就是我们称之为光滑面的部位，有效地刷牙就可以清洁干净的，所以这个面的蛀牙的确很容易预防。但临床上，遇到有的患者，的确还是存在问题的。
这个部位，我不得不提及，很多人都容易发生的其实是上颌第二磨牙的颊侧面，等我会上传一张图片以说明！

                                           不干净的牙面：

刷干净的牙面：

我理解的牙齿清洁
      牙齿清洁主要有两种形式：
      一是自洁，也就是我们进食过程和唾液分泌都可以冲刷摩擦让我们的牙齿上减少残余物停留；  
      二是靠我们人为的给与清洁，包括刷牙，牙线，漱口，嚼口香糖，使用冲牙器等。

定期检查也是有重要作用的预防办法！
     定期找牙医帮您做口腔健康检查指导，也是很有效的牙病预防措施。这一点应该很容易做到的了，但是很多人还是忽略了。

请教您，成年人智齿是不是越早拔掉更好？我长了四颗智齿，当时我听医生跟他的实习生大致说，我四颗智齿，上下对口所以不用拔。我有时右下智齿旁会肿痛，请教是否拔掉？谢谢

牙医叔叔 您好！本来跟您约好的是明天上午十点半，来您处进行牙齿检查，但是现在接到老师来家庭访问的电话通知，只好跟您商量，我们牙齿检查的时间改在下周六行吗？